药品货款直接结算已在多地落地，近期地方动作开始转向更具体的问题。
药企回款进入“精细账期”阶段
近日，河南省人民政府网站发布信息，介绍安阳市集采药品直接结算系统的一次功能升级。此前，当地系统只向医疗机构反馈月度扣款总额，未同步显示药企名称和抵扣明细等关键数据。
安阳市部分医院财务人员反映，过去每月需要人工拆分扣款总额，再与入库记录逐笔核对，耗时较长，也容易出现核对偏差、账目不清等问题。
基于此，安阳市社会医疗保险中心在集采药品直接结算系统中新增了扣款明细同步推送功能。
如华润医药、国药控股等配送企业对应的药品批次、规格、应抵扣金额、实际抵扣金额及抵扣月份均可直接查询。
安阳市解决的是直接结算怎么更快对清，另一边无为市则开始进一步约束账什么时候必须结。
以往药品回款难其中一个原因就在于付款责任虽存在，但具体执行节点不够清晰。
9月1日，芜湖市医保局介绍无为市推进国家集采中选药品直接结算工作经验，无为市将直接结算情况纳入医疗机构年度考核，并严禁医疗机构线下结算。
结算节点也被进一步细化：配送企业每月3日前上传发票等凭证，医疗机构5日前完成审核、8日前完成复核对账，医保经办机构15日前完成货款拨付，医药企业收款后5个工作日内确认。
当付款进一步变成明确的时间表，医疗机构能够自由延后的空间也随之缩小。
不过，曾有业内人士提出疑问——新账医院不敢拖了，旧账该怎么清？针对历史遗留问题，部分地区也开始把“清旧账”纳入直接结算改革。
近日，辽宁省锦州市医保局发布《关于进一步做好锦州市医保基金与医药企业直接结算工作的通知》，对于医疗机构历年逾期仍未回款的，可采取在其月结算中抵扣的方式处理。
这实际上增加了一条处理历史欠款的路径。
以往部分历史药款主要依赖企业持续催收，如今欠款开始与医疗机构后续医保结算资金挂钩，其约束方式从企业单独催款进一步向制度化处理延伸。
三个地方处理的问题并不相同，但它们指向的是同一个变化：直接结算改革的重点正在从有没有这条支付通道，逐渐深入到这条通道能不能长期、准确、按时运行。
为何药商账期仍未明显缩短？
现阶段行业整体回款压力还在，企业之间的改善程度也存在差异。
同花顺问财显示，截至9月10日，24家A股上市医药流通企业2026年中报均已披露。
24家企业平均应收账款为127.88亿元，较2025年同期增加0.89亿元；平均应收账款周转天数由144天小幅升至145天（具体表单见文末）。
具体来看，11家应收账款增加，13家有所下降；15家应收账款周转天数同比拉长，仅9家有所缩短；12家经营现金流有所增加。
原因之一在于，目前直接结算重点覆盖的仍主要是集采药品、国谈药品等特定范围，而流通企业财务报表中的应收账款，还包含不同品种、不同客户以及此前形成的存量账款。
这也解释了为什么下一阶段政策正在继续向结算覆盖面扩展。
7月，浙江明确提出，稳妥推动直接结算改革向非集采产品延伸；更早前新疆也提出，自2027年1月起进一步扩大货款直接结算的地区和品种范围。
另外，目前对于非集采药品而言，货款结算仍较大程度依赖医疗机构自身资金安排。
一旦医院现金流趋紧，就可能出现“拆东墙补西墙”情况，药品货款也容易被延后支付。
即时结算、医保基金预付等政策正在缓解这一环节压力。
9月9日，国家医保局召开全民医疗保障“十五五”规划解读活动。会上提到，加快基金清算速度，目标到2028年所有统筹地区在每年3月底前完成上年度年度清算。
同时，加大基金预付力度，支持基金运行良好地区对符合条件的定点医疗机构按规定适当提高预付资金额度，发挥及时结算、异地就医、药品耗材集采等预付政策的整体效能，缓解医疗机构资金周转压力。
医院更快收到医保资金，有助于改善其现金流和资金周转，理论上也为后续支付药品等供应商货款提供更好的资金条件。
不过，具体能否真正转化成药企账期下降，最终仍取决于药款结算制度、医院付款管理以及直接结算覆盖范围。
在政策之外，一些医药流通企业也在从自身管理入手压缩资金占用。
2026年上半年，九州通应收账款周转天数同比减少7天，人民同泰减少8天，浙江震元减少11天，柳药集团和润达医疗均减少13天，百洋医药减少14天。
九州通一方面持续加大应收账款管理力度，另一方面通过发行ABN、应收账款保理等多元化资产证券化工具，提高资金周转和使用效率。
人民同泰、柳药集团则以客户信用评估和分级管理为基础，加强应收账款全周期监控和风险预警；百洋医药也建立了应收账款动态考核与预警机制。
对于医药流通企业来说，变化已经发生，但还没有落到所有账上。集采品种的结算链条正在缩短，非集采药品和历史欠款仍是难点。
下一步，真正值得看的是企业账期是否连续缩短、旧账是否实际回收。
附：24家A股医药流通公司2026年上半年应收账款与现金流情况
本期素材组图片来源：https://unsplash.com/s/photos/
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